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      乳腺體格檢查ppt

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      乳腺相關基礎及檢查 廣東醫學院附屬醫院血管甲乳科 講述:李賢勇 成人女性乳房是兩個半球狀的性征器官。 位置:胸大肌淺面。 約第2~6肋骨水平的淺筋膜的兩層筋膜之間。 正常乳房腺體最多的是外上象限、乳腺腋尾部。 乳頭:位于乳房的中心 乳暈:周圍的色素沉著 基礎乳房解剖知識 乳管切面圖 乳管增生 非典型乳管增生 (ADH) 原位乳管癌(DCIS) 擴張性乳管癌(IDC) 乳腺小葉增生—非典型性小葉增生—乳腺小葉原位癌(LCIS)—浸潤性小葉癌 淋巴回流四個途徑 1.大部分淋巴液—腋窩淋巴結—鎖骨下淋巴結; 上部淋巴液—胸肌間淋巴結—鎖骨下淋巴結; 鎖骨下淋巴結—鎖骨上淋巴結。 2.部分內側淋巴液—胸骨旁淋巴結; 3.經皮下交通淋巴管至對側乳房。 4.深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶至肝。 淋巴結傳統分組 腋中央組 胸肌間組 肩胛下組 鎖骨下組 鎖骨上組 胸小肌分組 1。腋下組(胸小肌外側) 2。腋中組(胸小肌后) 3。腋上組(鎖骨下) 乳房淋巴輸出途徑 大部分經胸大肌外側緣淋巴管→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結; 上部淋巴→鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結; 乳房內側淋巴→胸骨旁淋巴結→鎖骨上淋巴結; 一側乳房淋巴液可流向對側; 乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管→肝臟。 乳房檢查:一般檢查 視診 外形觀察:雙側乳房的大小、位置和外形一般是對稱的。腫瘤侵犯Cooper氏韌帶,使之收縮而產生相應的皮膚點狀凹陷(酒窩征)。觀察皮膚凹陷時取坐位,雙臂交叉于頸后或前俯上半身或抬高整個乳房時更為明顯。 乳頭:正常乳房的乳頭雙側對稱,其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳頭糜爛脫屑,乳暈周圍濕疹,是濕疹樣癌(Paget病)。 乳房皮膚:紅、腫、熱、痛,廣泛發紅、充血水腫警惕炎性乳癌。癌細胞侵入乳房淺表淋巴管引起癌性栓塞,可導致淋巴水腫而使乳房皮膚呈現“桔皮樣”改變。 觸診:有無腫塊、淋巴腫大 正確觸診:以手掌依外上(包括尾部)、外下、內下、內上、中央(乳頭、乳暈)循序捫按乳房。忌用手指抓捏乳房。 乳房腫塊:應注意其大小、位置、數目、質地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌等是否粘連等情況。 腋窩淋巴結:右手捫查左腋,左手捫查右腋。 特殊檢查 物理影像學檢查 X線檢查: 鉬靶X線攝影和干(硒)板靜電攝影。 用于乳癌的普查。 計算機體層掃描(CT):發現小癌灶。 乳腺導管造影:對乳頭溢液行乳腺導管X線造影。 超聲檢查: B超判斷腫塊為實性或囊性。 細胞病理學檢查 乳頭溢液: 溢液涂片尋找癌細胞。 鮮紅色血性溢液:乳管內乳頭狀瘤,少數乳管內癌; 棕褐色溢液:血液阻于乳管內,見于有乳管阻塞的乳管內乳頭狀瘤或乳房囊性增生病。 黃色或草綠色溢液:乳房囊性增生,偶見乳癌。 乳樣溢液:正常月經期、早期妊娠或囊性增生病。 針吸細胞學和活組織切片檢查。 視診 乳腺視診 形態、大小、外觀:變形、紅腫、橘皮征、酒窩征、靜脈擴張、 乳頭:是否上翹、內陷;有無糜爛等。 觸診 乳腺捫診 體位;端坐、 檢查有序:外上—外下---內下---內上---中央;先健側,后患側。 腫塊的檢查 腋窩淋巴結的檢查 注意乳腺外的病變的識別:1.肋軟骨炎;2.胸壁疾。ㄈ缧乇诮Y核、肋骨腫瘤等)。 乳腺的常用檢查方法 乳腺自檢 臨床體檢 影像學檢查 (包括紅外線、B超、鉬靶攝片、CT、MRI、PET、放射性核素等) 乳管內窺鏡檢查 病理學檢查(包括脫落細胞塗片、細針抽吸、空心針穿刺、組織活檢等) 接下來請看相關疾病

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      《乳腺體格檢查ppt》是由用戶梓桑于2020-03-18上傳,屬于課件PPT。

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